Ծնկները համարվում են մարդու օրգանիզմի ամենաշատ մաշված հոդերը։Վիճակագրության համաձայն՝ հենաշարժական համակարգի խնդիրներ ունեցող յուրաքանչյուր երրորդ հիվանդը դժգոհում է ցավից։Այս ախտանիշը կարող է լինել լուրջ պաթոլոգիայի դրսեւորում, հատկապես, եթե երկու ծնկները ցավում են: Ժամանակ չկորցնելու և ոտքերի շարժունակությունը պահպանելու համար անհարմարության ի հայտ գալուց անմիջապես հետո անհրաժեշտ է խորհրդակցել բժշկի հետ։
Որտեղի՞ց է ցավը գալիս:
Ծունկը ոտքերի վրա մեծ բլոկային հոդ է, որի կառուցվածքը ներառում է բավականին մեծ ոսկորներ (ֆեմուր, սրունք և պաթելլա), հիալինային աճառով պատված հոդային խոռոչ, ինչպես նաև մի քանի զույգ կապաններ (հիմնական, վերին և ստորին ուղղահայաց, ներքին և արտաքին կողային, խաչաձև) և menisci.
Ցավի ընկալիչները տեղակայված չեն բոլոր տարրերում, ուստի երբ դուք բողոքում եք ծնկների հոդերի ցավից, այն ամենից հաճախ տեղայնացված է.
- synovium-ում;
- կապաններ;
- periosteum.
Լավ է իմանալ! Աճառից կազմված ծնկների տարրերը զուրկ են նյարդայնացումից, ուստի, ըստ սահմանման, չեն կարող վնասել։Նույնիսկ եթե անհարմարության պատճառը հոդը պատող հյուսվածքների քայքայումն է, ցավը ցույց է տալիս, որ պրոցեսում ներգրավված են պերիոստեումը և հոդային պարկուճի լորձաթաղանթը:
Ցավը կարող է առաջանալ հետևյալի պատճառով.
- հոդը ծածկող աճառի դեգեներատիվ-բորբոքային պրոցեսները;
- փափուկ, շարակցական, աճառային հյուսվածքների վարակներ;
- հոդերի բորբոքում (բուրսա, աճառ, ջիլ);
- կապանների, մենիսկի, ոսկորների վնասվածքներ;
- ծնկի հատվածում շրջանառության խանգարումներ.
Պաթոլոգիաների յուրաքանչյուր խումբ բնութագրվում է հատուկ նշաններով, որոնց բացահայտումն օգնում է որոշել ախտորոշումը և ընտրել համարժեք բուժում:
Դեգեներատիվ-բորբոքային հիվանդություններ
Արթրոզը (գոնարթրոզը) կազմում է մեկ կամ երկու ծնկներում տեղայնացված ցավերի մինչև մեկ երրորդը: Այս հիվանդությունը ազդում է տարեց մարդկանց վրա և աստիճանաբար զարգանում է: Մարզվելուց հետո մեղմ անհանգստությունը աստիճանաբար դառնում է սովորական, իսկ 2-3 տարի անց նույնիսկ կարճ տարածություններով քայլելը ուղեկցվում է մեկ ծնկի կամ միանգամից երկու ոտքերի ցավով։
Լավ է իմանալ! Գոնարթրոզը չի բնութագրվում հանգստի ժամանակ ախտանիշների սրմամբ: Գիշերը, նստելիս և նույնիսկ կարճ ժամանակով հանգիստ կանգնելիս ծնկներն ինձ չեն անհանգստացնում։
Բացի արթրոզի հետ կապված անհանգստությունից, հիվանդները դժգոհում են հոդերի ճռճռոցից և դեֆորմացիայից: Այս հիվանդությանը բնորոշ չեն ոտքերի հոդերի այտուցը, կարմրությունը, ջերմությունը։
Meniscal վնասվածքներ
Meniscal վնասվածքները բնութագրվում են հիմնական ախտանիշի հանկարծակի ի հայտ գալով` սուր ցավ մեկում, ավելի քիչ հաճախ երկու ոտքերում: Այն միշտ հայտնվում է ակտիվ շարժման ժամանակ՝ վազք, ցատկ, դահուկներով կամ չմուշկներով անհաջող մանևրի ժամանակ։Գործընթացն ուղեկցվում է ծնկի մեջ հստակ լսելի և զգացվող ճռճռոցով։
Ցավի ինտենսիվությունն այնքան ուժեղ է, որ հնարավոր չէ վնասված ոտքը թեքել կամ բարձրացնել: Քառորդ ժամ հետո ախտանիշը թուլանում է։Եթե օգնություն չտրամադրվի, բորբոքումը զարգանում է 24 ժամվա ընթացքում.
- այտուցը հայտնվում է վնասված ծնկի տարածքում;
- ցավային սինդրոմը ուժեղանում է;
- շարժունակությունը սահմանափակ է.
Երբ փորձում են հենվել ոտքին, առաջանում է սուր ծակող ցավ, որի պատճառով վերջույթը թեքում է։Եթե թերապիայի համար բժշկի չդիմեք, ապա թվարկված բոլոր ախտանիշները աստիճանաբար անհետանում են և անհետանում մոտ մեկ ամիս անց։Այնուամենայնիվ, երկար քայլելուց, հիպոթերմային կամ մարզվելուց հետո նրանք վերադառնում են:
Բորբոքային պրոցեսներ և վարակներ
Վարակիչ և ոչ վարակիչ արթրիտը, բուրսիտը, սինովիտը հաճախ դեգեներատիվ հիվանդությունների և վնասվածքների ուղեկից են: Բորբոքային պաթոլոգիաներում ցավի բնույթը ցավում է, պտտվում կամ պայթում է, երբեմն այրվում է:
Լավ է իմանալ! Ի տարբերություն այլ պատճառների, արթրիտով ծնկների անհանգստությունն ավելանում է հանգստի, քնի ժամանակ և թուլանում շարժման ժամանակ։Ախտանիշը հատկապես ուժեղ է դառնում երկարատև ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությունից հետո։
Հիվանդությունն ուղեկցվում է այտուցով, հոդերի կարմրությամբ, իսկ երբ հոդային պարկուճը ներգրավված է, կարող է ուղեկցվել հեղուկի կուտակմամբ։Դեֆորմացիան, որը տեղի է ունենում, կարծես առաձգական գունդ է ծնկի մակերեսին: Դրա վրայի մաշկը ձգվում է, դառնում փայլուն և կարմրում։
Համատեղ արյան մատակարարման խանգարումներ
Այսպես կոչված անոթային ցավը հաճախ է առաջանում դեռահասության տարիքում և ուղեկցում է մարդուն իր ողջ կյանքի ընթացքում։Դրանց տեսքի պատճառը կարող է լինել վերջույթների տարբեր հյուսվածքների անհավասար աճը՝ ոսկորները «գերազանցում» են անոթներն ու մկանները, ինչը վերջիններիս մոտ լարվածություն է առաջացնում։
Ծնկների անոթային ախտանիշների տարբերակիչ առանձնահատկությունները.
- սիմետրիա - անհանգստություն առաջանում է երկու վերջույթներում;
- ցավի սրումը տեղի է ունենում ջերմաստիճանի կտրուկ փոփոխությամբ, եղանակի փոփոխությամբ, ֆիզիկական ակտիվությամբ.
- արագ թուլանալ մերսումից հետո:
Այս տեսակի ցավը չի պահանջում հատուկ բուժում, բացառությամբ տեղական միջոցների կիրառման։
Ջիլի բորբոքում
Ագռավի ոտնաթաթի պերիարտրիտը (ծնկների կապաններից մեկը) բնորոշ է տարեց կանանց։Ախտանիշն առաջանում է միայն ծանր առարկաներ կրելիս և աստիճաններով իջնելիս։Հարթ մակերևույթի վրա թեքվելիս կամ շարժվելիս անհարմարություն չի առաջանում կամ շատ թույլ է: Տուժած վերջույթի շարժունակության մեջ զգալի սահմանափակում չկա: Պերիարտրիտի ժամանակ այտուցվածություն, կարմրություն կամ դեֆորմացիա չկա:
Բուժման մեթոդներ
Ցանկալի է ծնկների բուժումը վստահել բժիշկներին՝ օրթոպեդին, վնասվածքաբանին, ռևմատոլոգին կամ վիրաբույժին։Թերապևտին կարող են մասնակցել նաև այլ ոլորտների մասնագետներ՝ ֆիզիոթերապևտներ, քիրոպրակտորներ, մերսողներ: Թերապևտի նպատակը ոչ միայն ախտանիշի վերացումն է, այլև նրա ֆունկցիոնալության վերականգնումը և կրկնվող սրացումների կանխարգելումը:
Նախքան թերապիան սկսելը, ախտորոշումն իրականացվում է.
- հոդերի ռադիոգրաֆիա, որը թույլ է տալիս պատկերացնել ոսկորների, աճառի և մենիսների վնասը.
- CT կամ MRI մեթոդներ են, որոնք կարող են հայտնաբերել արյան անոթների, փափուկ հյուսվածքների, ոսկորների և աճառի անոմալիաները.
- Հոդերի ուլտրաձայնային հետազոտություն, որը թույլ է տալիս հայտնաբերել աճառի վնասը և որոշել synovial հեղուկի ծավալն ու խտությունը;
- արթրոսկոպիա - օպտիկական սարքի միջոցով հոդի խոռոչի տեսողական հետազոտության մեթոդ;
- ներհոդային հեղուկի մանրադիտակային անալիզներ՝ վարակների և բորբոքումների հայտնաբերման համար:
Բուժման մարտավարությունը ընտրվում է ախտորոշման հիման վրա, բայց սխեման միշտ նույնն է.
- Սկզբնական փուլը սիմպտոմատիկ բուժումն է և ցավազրկումը։
- Հիմնական փուլը անհարմարության պատճառների վերացումն է։
- Վերջնական փուլը հոդերի վերականգնումն է։
Ախտանիշները վերացնելու համար բավական է պահպանողական թերապիան՝ օգտագործելով ցավազրկողներ և հակաբորբոքային դեղեր։Դրանք նշանակվում են տեղական դեղամիջոցների՝ քսուքների, գելերի, և բանավոր ընդունման համար նախատեսված հաբերի տեսքով։Բացի այդ, բժիշկները խորհուրդ են տալիս շեղող և տաքացնող միջոցներ:
Սկզբնական փուլում կարևոր է ախտահարված հոդի հանգստի ապահովումը։Անհրաժեշտ է բացառել բեռները.
- երկար քայլել;
- կշիռներ բարձրացնելը;
- զբաղվել որոշակի սպորտաձևերով, որոնք պահանջում են ակտիվ squats կամ թռիչքներ:
Եթե վերջույթը վնասվածք է ստացել, ապա ներկա բժշկի խորհրդով կարող եք օգտագործել ամուր անշարժացնող վիրակապ, օրթեզ կամ նույնիսկ գիպսային գիպս:
Կախված նրանից, թե ինչ ախտորոշում է արվել, կարող են նշանակվել նաև լրացուցիչ դեղամիջոցներ.
- ընդհանուր ամրապնդող նյութեր և վիտամին-հանքային համալիրներ;
- NSAIDs, ներառյալ ներարկումների տեսքով;
- պատրաստուկներ քոնդրոիտինով և գլյուկոզամինով;
- միջոցներ, որոնք արագացնում են վնասված հյուսվածքների վերականգնումը:
Օբյեկտիվ բարելավումից հետո նշանակվում է ընդհանուր ուժեղացնող վարժությունների, ֆիզիոթերապիայի, մերսման և վարժություն թերապիայի կուրս՝ հոդերի ֆունկցիոնալությունը վերականգնելու, մկաններն ու կապանները ամրացնելու համար։
Եթե կոնսերվատիվ թերապիան անարդյունավետ է, ապա օգտագործվում են արմատական մեթոդներ՝ նվազագույն ինվազիվ և վիրաբուժական միջամտություններ։Նրանց համար ուղղակի ցուցումներ են.
- ինտենսիվ ցավ, որը չի շտկվում ցավազրկողներով;
- հոդի խոռոչում թարախային էքսուդատի կամ հոդերի փափուկ հյուսվածքներում թարախային խոռոչների առաջացում.
- հոդի մասնակի կամ ամբողջական արգելափակում;
- աճառի զգալի դեֆորմացիա, որը փոխում կամ արգելափակում է հոդերի ֆունկցիոնալությունը.
- վնաս է հոդերի ներքին տարրերին` ոսկորին, աճառին, մենիսներին, խաչաձև կապաններին:
Վիրահատությունից հետո շարունակվում է կոնսերվատիվ թերապիան՝ բարդությունները կանխելու և անհանգստությունը մեղմելու համար: Շարժունակությունը վերականգնելու, ոտքերի հոդերը ամրապնդելու և կայունացնելու համար իրականացվում է վերականգնում, որը բաղկացած է ֆիզիոթերապիայից, վարժություն թերապիայից, մերսումից, հիդրոթերապիայից և այլն: Կրկնվող սրացումները կանխելու համար խորհուրդ է տրվում չափավոր ծանրաբեռնել վերջույթները, խուսափել հիպոթերմայից և խորհրդակցել: անհարմարություն առաջանալու դեպքում անհապաղ դիմել բժշկի: